Гимнастика Брандта — Дароффа при головокружении: как делать правильно

Один из вариантов тренировки вестибулярного аппарата — гимнастика Брандта — Дароффа. Изначально ее разработали для пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (коротко — ДППГ). Но у метода есть и более широкое применение: регулярные занятия укрепляют вестибулярный аппарат в целом, поэтому гимнастика пригодится и тем, кого укачивает в дороге. В этой статье разберем, как правильно выполнять эти упражнения.

Что такое ДППГ и почему кружится голова

ДППГ расшифровывается так:

• Доброкачественное — то есть не угрожает здоровью.
• Пароксизмальное — возникает короткими приступами.
• Позиционное — приступ провоцируют положения и движения головы или тела.

Это самое распространенное вестибулярное расстройство: с ним хотя бы раз в жизни сталкиваются примерно 2,4 % населения¹. 

ДППГ ощущается как внезапное головокружение после изменения положения тела, например, если резко встать из наклонной позы или повернуться в кровати. Приступ длится меньше минуты, иногда сопровождается тошнотой — похожей на ту, что возникает при укачивании в транспорте. Разница в том, что симптомы вызывает не движение машины или корабля, а сбой в самом вестибулярном аппарате. И хотя причины укачивания и ДППГ разные, но орган равновесия у человека один — и его работу можно улучшить с помощью вестибулярной гимнастики.

Почему возникает приступ 

Во внутреннем ухе есть орган равновесия (вестибулярный аппарат), он состоит из полукружных каналов и отолитовых мешочков. Мембрана отолитовых органов содержит  микроскопические кристаллы кальция — отолиты. Их роль — помогать мозгу распознавать положение головы. Рядом располагаются полукружные каналы — трубочки с жидкостью, улавливающие повороты головы. У людей с ДППГ отолиты попадают в эти каналы.  При изменении положения головы отолиты приходят в движение, и мозг ошибочно может воспринять это как вращение —  тогда возникает приступ головокружения.

Важно: при ДППГ слух не снижается, шума в ушах нет. Это отличает его от других нарушений. Но окончательный диагноз ставит врач после теста на определение ДППГ — пробы Дикса — Холлпайка.

Показания к гимнастике Брандта — Дароффа

У методики Брандта — Дароффа широкий спектр применения: от профилактики укачивания в транспорте до терапии вестибулярных нарушений. Регулярные занятия по этому методу укрепляют вестибулярный аппарат в целом. Поэтому упражнения, приведенные ниже, можно выполнять и просто для того, чтобы натренировать организм легче переносить дорогу и чувствовать себя комфортнее в поездках.

При уже диагностированном ДППГ методика эффективна при головокружениях, которые возникают при вставании с кровати и наклонах, при повороте головы или тела в положении лежа¹.

Гимнастика не рекомендуется:

• при головокружениях на фоне нарушений мозгового кровообращения или поражения центральной нервной системы (упражнения могут быть опасны или неэффективны),
• без установленного диагноза, так как определить тип поражения должен специалист,
• для пациентов младше 18 лет. Метод подходит для только для взрослых, так как вестибулярный аппарат у детей еще формируется и поэтому его тренируют иначе — чаще в игровой форме или через спортивные секции.

Методика Брандта — Дароффа: инструкция к упражнениям

В основе вестибулярной гимнастики лежит принцип, похожий на экспозиционную терапию: организм многократно и безопасно сталкивается с триггером головокружения, и со временем реакция на него ослабевает. Это может быть полезно и при патологии типа ДППГ, и для профилактики укачивания в транспорте.

Вот как правильно выполнять упражнение Брандта — Дароффа при головокружении и для профилактики укачивания¹:

1. Занять исходное положение: сесть на край кровати или дивана, ноги опустить на пол, спину держать прямо.
2. Повернуть голову на 45° в сторону, противоположную пораженному уху.
3. Лечь на бок на сторону пораженного уха, сохранив поворот головы: лицо смотрит вверх, ноги подтянуть на кровать или коврик.
4. Удерживать позу 30 секунд. Если появилось головокружение — оставаться в этом положении, пока оно не стихнет, и подождать еще 30 секунд.
5. Медленно вернуться в положение сидя, голову повернуть обратно в центр.
6. Повторить то же самое на противоположную сторону.
7. После цикла упражнений вставать на ноги медленно, без резких движений.

Курс выполнения: 5 циклов за один подход по 3 раза в день — утром, днем и вечером. Длительность курса — 2 недели.

В первые сутки после маневра Брандта — Дароффа рекомендуется:

• спать с приподнятым изголовьем,
• избегать резких наклонов и запрокидывания головы,
• ограничить интенсивные физические нагрузки на 24–48 часов.

Методика Брандта — Дароффа или маневр Эпли: в чем разница

Ещё один способ справиться с ДППГ — маневр Эпли. Специалист (или сам пациент после обучения) выполняет серию точных манипуляций с положением головы, чтобы сместить отолиты обратно в ту часть уха, где они не вызывают головокружения. Некоторые исследования² показывают, что однократный маневр Эпли может быть эффективнее, чем упражнения Брандта — Дароффа. 

В чем отличия методов:

Частые ошибки при выполнении упражнений:

• Начинать гимнастику, не определив, какое ухо поражено.
• Заниматься без предварительной консультаций с врачом.
• Двигаться слишком плавно или резко.
• Оставаться в позе меньше 30 секунд, не дожидаясь ослабления головокружения.
• Менять угол поворота головы (он должен быть 45°).
• Делать больше повторов, чем рекомендовано, надеясь на быстрый эффект.

Ожидаемые результаты и рекомендации после гимнастики

При регулярном выполнении частота и интенсивность приступов ДППГ снижаются¹. Если через две недели улучшений нет, нужна повторная консультация врача: возможно, потребуется другая методика.

В остром периоде приступа, пока эффект от упражнений еще не наступил, тошноту при головокружении может временно облегчить Драмина^®. Препарат не устраняет причину ДППГ (смещенные отолиты), а только способствует уменьшению симптомов: тошноты, головокружения, ощущения укачивания.

Действующее вещество Драмина^® — дименгидринат, хорошо изученный в мировой и российской врачебной практике. Препарат воздействует на механизм, из-за которого вестибулярный аппарат острее реагирует на движение, и способствует более быстрой адаптации к нему. Эффект может ощущаться уже после одного применения и сохраняться до 6 часов³.

Перед применением проконсультируйтесь с врачом, препарат имеет противопоказания.

Часто задаваемые вопросы о гимнастике Брандта — Дароффа¹

Можно ли делать упражнения без установленного диагноза?
Нет, недомогание может иметь другие причины, при которых вестибулярная гимнастика неэффективна, а иногда и небезопасна. Диагноз ДППГ устанавливает врач.

Можно ли использовать методику для профилактики укачивания в транспорте?
Да, регулярная гимнастика может укрепить вестибулярный аппарат в целом и бывает эффективна при проблемах недомогания в дороге.

Сколько времени нужно заниматься?
Стандартный курс — 2 недели, 3 раза в день по 5 циклов. Гимнастику завершают, когда головокружение при укладывании на бок исчезает.

Безопасна ли методика Брандта — Дароффа для пожилых людей?
Да, но лучше заниматься при поддержке другого человека из-за риска потери равновесия.

Что делать, если через 2 недели гимнастика не помогает?
Обратиться к неврологу или отоларингологу для уточнения стороны и типа поражения канала, чтобы подобрать альтернативный метод лечения, например маневр Эпли или другой вид вестибулярной гимнастики.